Laser ve stomatologii: šetrnější cesta k ošetření zubů a dásní

Moderní stomatologie už dávno není jen o vrtačce a klasických chirurgických nástrojích. Dentální laser umožňuje v řadě situací pracovat přesněji, šetrněji a s menším zatížením okolních tkání. V naší ordinaci jej využíváme především tam, kde nám může pomoci zachovat co nejvíce zdravé tkáně, snížit množství bakterií v ošetřované oblasti a zvýšit komfort pacienta.

Laserové ošetření patří mezi nadstandardní metody péče. Neznamená to však, že je určeno jen pro složité zákroky – naopak, často jej volíme právě tam, kde chceme zkrátit dobu hojení, omezit krvácení a minimalizovat potřebu anestezie. Díky přesnému zacílení paprsku dokážeme ošetřit pouze postižené místo a šetřit okolní struktury zubu i dásně.

Hluboký zubní kaz: když záleží na každém milimetru

Velmi zajímavé je využití laseru při ošetření hlubokých kazů, které zasahují až do blízkosti zubní dřeně – "nervu" zubu.

Čím blíže se kaz nachází dřeni, tím důležitější je pracovat šetrně. Cílem moderního ošetření není za každou cenu odstranit co největší množství zubní tkáně, ale naopak odstranit nemocnou tkáň a přitom maximálně chránit zdravý dentin a zubní dřeň.

Erbiové dentální lasery pracují na jiném principu než klasická rotační vrtačka. Energie laseru je velmi dobře absorbována vodou obsaženou v zubní tkáni, což umožňuje její přesné a kontrolované odstranění.

Pro pacienta to může znamenat:

• šetrnější odstranění kazem změněné tkáně,
• možnost maximálně zachovat zdravou zubní tkáň,
• menší vibrace a tlak než při klasickém vrtání,
• často menší bolestivost ošetření,
• v některých případech menší potřebu lokální anestezie,
• současné snížení množství mikroorganismů v ošetřované oblasti.

Právě u hlubokého kazu může být každý zachovaný milimetr zdravé tkáně důležitý.

Dokáže laser zachránit zub před ošetřením kořenových kanálků?

Někdy ano – ale laser není zárukou, že se endodontickému ošetření vždy vyhneme.

Pokud je dřeň již nevratně zanícená nebo odumřelá, je nutné ji ošetřit bez ohledu na použitou technologii. Pokud je však dřeň stále zdravá nebo schopná hojení, snažíme se při léčbě hlubokého kazu vytvořit co nejlepší podmínky pro zachování její vitality.

A právě zde má význam precizní, minimálně invazivní přístup.

Laser místo vrtačky – je ošetření příjemnější?

Pro mnoho pacientů ano.

Laser při preparaci zubu nevytváří typické vibrace a mechanický tlak rotačního nástroje a ošetření může být výrazně komfortnější zejména pro pacienty, kterým je klasické vrtání nepříjemné.

Současné klinické studie ukazují, že při laserovém odstranění kazu pacienti udávají nižší bolestivost a méně často potřebují lokální anestezii než při klasickém vrtání.

Laser však není automaticky rychlejší. Naopak – velmi šetrná práce může trvat déle. Jeho hlavní výhodou tedy není rychlost, ale komfort, přesnost a možnost minimálně invazivního ošetření.

Laser při léčbě parodontitidy

Parodontitida, někdy označovaná jako "parodontóza", je chronické zánětlivé onemocnění tkání, které drží zub v čelisti.

Základem léčby vždy zůstává důkladné mechanické odstranění zubního kamene, biofilmu a bakteriálních nánosů z povrchu zubů a kořenů.

Laser může být podle konkrétního nálezu doplňkem tohoto ošetření.

Umožňuje pracovat v parodontálních chobotech, odstranit zanícenou měkkou tkáň a působit na mikroorganismy v ošetřované oblasti. Jeho výhodou je především velmi přesná práce v místech, která jsou běžnými nástroji obtížně dostupná.

Laser proto nevnímáme jako náhradu kvalitní dentální hygieny a parodontologické léčby, ale jako další nástroj, kterým můžeme léčbu u vhodných pacientů rozšířit.

Gingivektomie – přesná úprava dásně

Při gingivektomii můžeme přesně odstranit nebo upravit přebytečnou část dásně. To může být potřeba například při:

• přerůstání dásní,
• úpravě kontury dásně před zhotovením výplně nebo korunky,
• potřebě zpřístupnit část zubu ukrytou pod dásní,
• estetických úpravách linie dásní.

Velkou výhodou laseru je schopnost během zákroku současně koagulovat drobné cévy. Operační pole proto obvykle méně krvácí a lékař má velmi dobrý přehled o ošetřované oblasti.

Pulpektomie a endodontické ošetření

Laser lze využít také jako doplněk při ošetření kořenových kanálků.

Kořenový systém zubu není tvořen pouze jedním hladkým kanálkem. Obsahuje množství drobných nepravidelností, postranních kanálků a míst, do kterých se mechanický nástroj dostává obtížně.

Laserová energie může být využita jako součást dezinfekce kořenového systému a pomoci snížit mikrobiální zatížení i v obtížně přístupných oblastech.

Stále však platí, že laser nenahrazuje kompletní endodontické ošetření – je jeho doplňkem.